Guía Práctica de Terapia en Casa

01 ANTES DE EMPEZAR

Qué sí es / qué no es esta guía

Cómo preparar el ambiente

Cuánto tiempo y frecuencia recomendada

Cómo reconocer un buen día para trabajar

Cómo acompañar sin presionar

03 TERAPIA DEL LENGUAJE

Por tipo de afasia (Broca / Wernicke / Conducción / Global)

Para la anomia: cuando la palabra no sale

Ejercicios por objetivo con ejemplos prácticos

Lenguaje automático, ritmo y repetición indirecta

Motricidad orofacial con guía e infografía

5 Láminas de comunicación

04 ESTIMULACIÓN COGNITIVA

Memoria y atención con ejemplos

Cálculos, números y orientación temporal

Vocabulario y categorización

06 PROGRESIÓN CON EQUIPAMIENTO

Ligas, pelotas, pesas, bicicleta, caminadora, parques

Sentadillas y laterales de pierna

Beneficios de la caminata para la recuperación

07 TERAPIA OCUPACIONAL Y JUEGOS

Beneficios científicos: neuroplasticidad y recuperación

Kit de materiales y arsenal de juegos con guía

09 MATERIAL PARA IMPRIMIR

Carteles de números 1-100 con guía de uso consolidada

Días de la semana y Meses del año con actividades

Láminas de comunicación y cálculo completas

10 REGISTRO DE AVANCE + CIERRE

Registro semanal ajustado

Ficha de práctica diaria

REGLA DE ORO DE TIEMPO Y FRECUENCIA

Lo ideal: 2 ó 3 sesiones con el especialista por semana.

Pero si solo puedes tener 1 sesión a la semana con el terapeuta, está bien.

Para eso existe esta guía: para que lo que ocurre en casa también cuente.

20-30 minutos de práctica diaria en casa marca una diferencia real.

Breve y frecuente supera a largo y esporádico.

No necesitas hacerlo perfecto. Necesitas hacerlo constante.

Si hoy fue difícil: 10-15 min de conversación libre ya cuenta.

Siempre terminar con algo que le salga bien — eso es parte del método.

Recuerda: la recuperación no la hace solo el especialista.

La hace el especialista + la familia + la constancia en casa.

HOY SÍ CONVIENE

Está despierta y puede mantener la atención unos minutos.

Puede sentarse bien y está relativamente calmada.

Tolera que le hablen y responde, aunque sea con gestos.

No tiene dolor agudo ni malestar físico importante.

Está de buen humor o al menos sin agitación visible.

En estos días: aprovecha para hacer la sesión completa.

CONVIENE ALGO MÁS SIMPLE

Está cansada, con mal sueño o irritable ese día.

Se bloquea con facilidad o tiene poca tolerancia a la frustración.

Tuvo un evento emocional difícil (visita, noticias, discusión).

Está con dolor leve o malestar pero no grave.

En estos días: opta por 10-15 min de conversación libre o una sola actividad.

Nada de nivel alto de exigencia. Cualquier cosa que ella/él disfrute.

PRINCIPIOS DEL ACOMPAÑAMIENTO EFECTIVO

Habla más lento, pero con tono natural. Haz una sola pregunta a la vez.

Dale tiempo real para responder — no la apures. Espera 10-15 segundos.

Usa frases cortas. Señala, gesticula y muestra objetos si hace falta.

No finjas que entendiste si no entendiste. Pide que lo intente de otra forma.

No corrijas con tensión. Di la forma correcta de forma natural en la conversación.

Celebra el intento: "Casi, es..." es mejor que señalar el error directamente.

No conviertas cada conversación en una corrección.

Tu estado de ánimo se transmite: si estás tranquila, el cerebro responde mejor.

Los días que no quiera, no insistas. El cerebro descansa para consolidar.

Cualquier forma de comunicación — gesto, mirada, señal — es válida.

No hables DE ella como si no estuviera presente en la sala.

EJERCICIOS — AFASIA DE BROCA

1. Completar frases — di la frase incompleta y ella completa (NO pedir que repita):

“El cielo es de color...” / “Yo me lavo los dientes con...”

“En Venezuela la moneda es el...” / “El café lo tomo con...”

“El corazón es un órgano que...” / “El agua cuando hierve está muy...”

2. Nombrar objetos de la casa: “¿Cómo se llama esto?” con el objeto en mano.

Si no sale el nombre: “¿Para qué sirve?” — acepta la descripción.

3. Elegir entre dos opciones: “¿Quieres té o café?” / “¿Rojo o azul?”

4. Contar el día con preguntas: “¿Qué hiciste en la mañana?”

Apoya con fotos o con objetos del entorno para facilitar la respuesta.

5. Categorías semánticas: “Díme frutas que conozcas.”

Frutas / animales / colores / ciudades / nombres de familia.

6. Cantar canciones conocidas — la melodía activa rutas distintas al habla.

Canta casi completa y detente antes de la última palabra para que ella complete.

7. Fotos familiares: conversación libre y narrativa espontánea sobre los momentos.

Clave: el lenguaje autobiográfico fluye mejor porque usa rutas distintas.

EJERCICIOS — AFASIA DE WERNICKE

1. Señalar objetos correctos: “¿Dónde está la taza?” (con 3 objetos visibles).

Empezar con objetos muy familiares y de uso cotidiano.

2. Responder sí/no con la cabeza o una sola palabra.

“¿Eso es un perro?” / “¿Está lloviendo en la foto?”

3. Elegir entre dos imágenes: “¿Cuál es el perro?” / “¿Cuál es la manzana?”

4. Emparejar imagen con palabra escrita en tarjetas.

5. Seguir instrucciones simples de un solo paso:

“Dame la taza.” / “Señala la silla.” / “Pon el vaso aquí.”

Cuando ya domina un paso: pasar a dos pasos simples.

6. Relacionar objetos con acciones: cuchara → comer / llaves → abrir.

7. Televisión con preguntas de sí/no después de cada escena:

Pausa y pregunta: “¿El personaje era una mujer?” — solo sí/no.

8. Emparejar tarjetas de categorías: frutas / animales / ropa.

Recuerda: la imagen sostiene la comprensión. Siémpre apoya visualmente.

EJERCICIOS — AFASIA DE CONDUCCIÓN

1. Completar frases: el cerebro completa por contexto (ruta indirecta).

“El agua hierve cuando está muy...” / “La sal tiene sabor...”

“En Navidad la gente se...” / “El libro es para...”

2. Lectura coral: leen juntos simultáneamente.

Tu voz funciona como andamio neurológico para el cerebro.

3. Encadenamiento melódico: canta casi completa y detente.

“Bésame, bésame mucho, como si fuera esta noche la última...” → ella: “vez”.

4. Categorías: “Díme todos las frutas que conozcas.”

El cerebro fluye mejor con acceso semántico espontáneo.

5. Describir en vez de nombrar:

Si no sale “teléfono” → “lo que usamos para llamar”.

Si no sale “tijeras” → “lo que sirve para cortar”.

6. El juego de las pistas: tú describes y ella adivina.

“Es rojo, dulce, lo pones en el café.” → papelita/azúcar.

7. Opústos: frío/caliente / día/noche / grande/pequeño.

8. Dictado progresivo: sílabas → palabras → frases. Lee y cubre con la mano.

EJERCICIOS — AFASIA GLOBAL

1. Láminas de comunicación: señalar es comunicar. Esta es la herramienta principal.

2. Preguntas de sí/no con respuesta física: asentir, señalar, expresión facial.

3. Estimulación sensorial: música, texturas, aromas y sabores conocidos.

4. Fotos familiares: TÚ narras mientras él/ella escucha y reacciona con gestos.

5. Rutinas fijas verbalizadas: “Ahora vamos a desayunar. Aquí está tu café.”

El lenguaje contextual y predecible es más accesible que el abstracto.

6. Canciones muy conocidas: el automatismo musical resiste bien al daño.

Canta y deja que ella se sume como pueda.

7. Estimular gestos básicos: señalar, decir sí con la cabeza, extender la mano.

8. Diario visual: fotos del día pegadas para que él/ella pueda señalar lo que vivió.

Nota: cualquier forma de comunicación — gesto, mirada, señal — vale y cuenta.

ESTRATEGIAS PARA LA ANOMIA — CON EJEMPLOS REALES

Objetivo en casa: ayudar a activar el lenguaje sin convertir cada intento en una prueba.

Pista semántica (describir la función):

Si no sale “teléfono” → “Eso que usamos para llamar.”

Si no sale “tijeras” → “Lo que sirve para cortar.”

Si no sale “sombrero” → “Lo que se pone en la cabeza cuando hay sol.”

Pista fonológica (primer sonido) — solo si lleva tiempo bloqueada:

“La palabra empieza con... T...” — da tiempo antes de continuar.

Pista visual: mostrar el objeto real o una imagen ayuda a activar la palabra.

Enseñar a describir: si no sale la palabra, que ella describa la función.

“Es para cortar” es una respuesta válida y funcional.

Contexto: usar el objeto en una oración natural sin pedir que lo nombre.

“Pasame la... ” (mientras apuntas) — el cerebro completa en contexto.

Juego de pistas entre los dos: tú describes, ella adivina.

Esto activa el acceso semántico sin la presión de la producción directa.

No termines la frase por ella muy rápido. Dale 10-15 segundos de espera real.

SECCIÓN 03-B — EJERCICIOS POR OBJETIVO

Usa esta sección si no conoces el tipo de afasia pero sí reconoces el problema concreto.

PARA COMPRENDER ÓRDENES

Objetivo: reforzar la ruta auditiva de comprensión.

Nivel 1: Una instrucción simple.

“Dame la taza.” / “Señala la silla.” / “Toca tu nariz.”

Nivel 1: Señalar objeto al nombrarlo: “¿Dónde está la ventana?”

Nivel 2: Dos instrucciones seguidas.

“Toma el libro y pónlo en la mesa.”

Nivel 2: Seguir receta simple de 3 pasos con apoyo visual.

Nivel 3: Instrucciones condicionales.

“Si es de día, toca la ventana.”

Espera siempre que complete el paso antes de dar el siguiente.

PARA HABLAR DE FORMA FUNCIONAL

Objetivo: conectar el lenguaje con la vida real cotidiana.

Frases del día a día: empezar con las más necesarias.

“Tengo sed.” / “Quiero agua.” / “Tengo sueño.”

“No me siento bien.” / “Abre la puerta.” / “Necesito ayuda.”

Usar las láminas de comunicación para los días más difícíiles.

Nivel 2: Expresar necesidades en dos palabras: “Quiero café.”

Nivel 3: Frases completas sobre el día y cómo se siente.

Este tipo de lenguaje es el más útil para la autonomía real.

PARA NARRAR Y RESPONDER PREGUNTAS

Objetivo: activar la memoria episódica y el lenguaje narrativo.

Nivel 1: Preguntas de sí/no sobre el día: “¿Comiste hoy?”

Nivel 2: Preguntas abiertas simples: “¿Qué hiciste en la mañana?”

Nivel 2: Preguntas sobre la televisión: “¿Qué pasó?” / “¿Te gustó?”

Nivel 2: Preguntas sobre fotos: “¿Quién es?” / “¿Qué recuerdas?”

Nivel 3: Contar lo que vivió sin apoyo de preguntas.

“Cuéntame cómo fue tu día.”

El lenguaje narrativo autobiográfico usa rutas muy resistentes al daño.

PARA USAR NÚMEROS

Objetivo: activar el lenguaje matemático en contexto real.

Nivel 1: Ritual matutino — decir la fecha con apoyo del calendario.

Nivel 1: Contar objetos del entorno: “¿Cuántas sillas hay?”

Nivel 1: Leer números de 1 a 20 con los carteles de referencia.

Nivel 2: Contar hacia atrás: 10, 9, 8, 7...

Exige flexibilidad cognitiva y rompe la automaticidad.

Nivel 2: Dominó y dados: números en contexto lúdico.

El contexto lúdico reduce la presión y los números salen más fácil.

Nivel 3: Sumas y restas simples con fichas de apoyo.

Nivel 3: Leer números de 3 cifras y escribirlos al revés.

Ejercicio clásico de terapia: 1245 → escribe 5421.

SECCIÓN 03-C — MOTRICIDAD OROFACIAL

Cuando la dificultad está en la mecánica de articular — no en encontrar las palabras sino en

moverlas — estos ejercicios trabajan la musculatura de lengua, labios y paladar. Son complemento

directo de la terapia fonoaudiológica.

EJERCICIOS DE ATENCIÓN — CON EJEMPLOS DETALLADOS

Objetivo: entrenar la selección, el sostenimiento y la flexibilidad atencional.

Series visuales: subrayar la flecha que apunta a la derecha en una grilla.

Variación: subrayar solo los números pares.

(Como los ejercicios de la terapeuta con símbolos y figuras)

Buscar la diferencia: dos imágenes similares — identificar qué cambia.

Reacción selectiva: aplaudir cada vez que escuche un animal.

Tú dices: “silla, perro, libro, gato, casa...” — él/ella aplaude al animal.

Variación: solo aplaudir cuando sea un animal grande.

Colorear mandalas o paisajes — atención sostenida + motricidad fina.

Laberintos: resolver de complejidad graduada (tienes el libro de laberintos).

Seguir con los ojos un dedo que se mueve de lado a lado — sin mover la cabeza.

Primero movimiento horizontal, luego vertical, luego diagonal.

Números y letras: tabla A=0, B=1... Calcular operaciones con letras.

Ejemplo: H - E = 7 - 4 = 3.

EJERCICIOS DE VOCABULARIO — CON EJEMPLOS PRÁCTICOS

1. Clasificar por categoría: de una lista de palabras, agrupar por tipo.

Ejemplo: “Elija palabras que identifiquen cada categoría.”

Colores / Trabajos / Meses / Bebidas / Transportación / Partes del cuerpo.

2. Escoger la palabra con sentido: “Abra la ___ (puerta / agua / correr).”

Otras: “Comí mi ___” (cena/correr/amarillo) — elige la correcta.

3. Categorías abiertas con tiempo:

“Díme 5 frutas.” / “Díme 5 animales.” / “Díme 5 profesiones.”

4. Adivinar por descripción:

“Es de metal, tiene agujas, mide el tiempo.” → reloj.

“Vuela, tiene plumas y pone huevos.” → pájaro.

“Se usa para escribir, es de madera y tiene punta.” → lápiz.

5. Sinónimos: “Otra forma de decir grande es...” → enorme / gigante.

6. Clasificar animales:

Reptiles / de finca / insectos / salvajes / pájaros / peces.

Nivel avanzado: clasificar y justificar.

“El salmón va en peces porque vive en el agua y tiene aletas.”

EJERCICIOS DE EQUILIBRIO Y MARCHA — DETALLADOS

1. Sentarse y pararse con apoyo: movimiento funcional y de base.

Lento, controlado. Asistencia si es necesario. 5-10 repeticiones.

2. Cambios de peso: pararse y pasar el peso de un pie al otro.

5-10 repeticiones. Cerca de la pared. Trabaja equilibrio dinámico.

3. Marcha en el puesto: levantar las rodillas alternadamente.

Ritmo lento. Apoyo en respaldo de silla si es necesario.

4. Caminar en línea recta: pon cinta adhesiva en el piso.

Paso a paso, consciente, mirando al frente. Reentrena el patrón de marcha.

5. Pasos laterales: 5 pasos a la derecha, 5 a la izquierda.

Trabaja coordinación lateral y equilibrio dinámico.

6. Subir y bajar un escalón: solo si el especialista lo autorizó.

Despacio, alternando pie líder. Primero con apoyo de dos manos.

Progresión: dos manos → una mano → sin apoyo.

7. Caminar con enfoque visual: mirar punto fijo al frente.

Ancla el sistema vestibular. Mejora la estabilidad.

8. Cambio de dirección controlado: caminar en cuadrado o en círculo.

Pasar por encima de objetos bajos en el suelo — progresión gradual.

ACTIVIDADES FUNCIONALES TERAPÉUTICAS

Doblar toallas: fuerza funcional + rango + movimiento bilateral.

Limpiar una superficie: movimiento amplio + coordinación + propósito.

Guardar cubiertos: motricidad fina + clasificación + independencia.

Regar plantas: pinza + propósito + conexión con la naturaleza.

Abrir cajones livianos: fuerza funcional en contexto real.

Colocar ropa en una cesta: rango de movimiento + función.

Cocina liviana (con supervisión): picar vegetales / revolver / verter.

Cualquier tarea de la vida real que involucre el brazo es terapia ocupacional real.

PROGRESIÓN GENERAL — EN ORDEN POR ETAPAS

Etapa 1: Pelota blanda, estimulación sensorial, actividades funcionales.

Etapa 2: Ligas elásticas suaves (con guía del fisioterapeuta).

Etapa 3: Bicicleta estática cuando hay estabilidad sentada.

Etapa 4: Caminadora a velocidad mínima con supervisión constante.

Etapa 5: Máquinas de parque — las más simples, al aire libre.

Etapa 6: Elíptica suave, pesas, sentadillas con apoyo, laterales de pierna.

Cuando ya hay 3 series de 8-12 repeticiones con descansos.

Etapa 7: Actividades de mayor demanda con autorización médica.

Nunca saltar etapas. Nunca sin autorización. Nunca sin supervisión.

BENEFICIOS CIENTÍFICOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN EL ACV

Neuroplasticidad: el uso repetido de una función activa rutas alternativas en el cerebro.

El cerebro reorganiza sus conexiones cuando recibe estimulación consistente.

Recuperación motora: las actividades funcionales (doblar, clasificar, amasar)

activan los circuitos motor-cognitivos más eficientemente que los ejercicios aislados.

Cognición y función ejecutiva: los juegos de mesa activan planificación,

toma de decisiones, atención sostenida y memoria de trabajo.

Motivación y adherencia: las actividades con propósito real generan

más compromiso que los ejercicios aislados sin contexto.

Autonoma y autoestima: recuperar tareas cotidianas impacta directamente

la sensación de competencia y bienestar del paciente.

La neurociencia confirma: el cerebro aprende más en contexto real.